Oseltamivir Phosphate и Ожирение

• Непатентованное наименование: oseltamivir
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Tamiflu

Лечение острых неосложненных заболеваниях, вызванных вирусами гриппа А или B В взрослых, подростков и детей ≥2 недель. Хотя безопасность и эффективность не созданы в детей <2 месяцев возраста, также рекомендуется при лечении гриппа, считает необходимым в этой возрастной группе.

Хотя эффективность не установлены у пациентов с иммунодефицитом, был использован для лечения сезонного гриппа или вирус B инфекций при трансплантации костного мозга (ТКМ) получателей, так и для лечения сезонных инфекций гриппа в трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТГСК) получателей.

CDC, в США Служба общественного здравоохранения Консультативного комитета по практике иммунизации (АСІР), AAP, а другие рекомендуют противовирусное лечение сезонного гриппа болезнь началась как можно скорее во всех лиц с подозрением или подтвержденным гриппом, которые требуют госпитализации или тяжелой, осложненной или прогрессирующей болезни (независимо от вакцинации либо основной болезнью). В начале эмпирическое противовирусное лечение рекомендуется также у лиц с подозрением или подтвержденным гриппом любой степени тяжести, если они имеют высокий риск развития связанных с гриппом осложнений из-за возраста или сопутствующих заболеваний. Это включает в себя детей в возрасте <2 лет, взрослые ≥65 лет, лицам любого возраста с определенными хроническими медицинскими или иммуносупрессивных состояниях, женщин, беременных женщин или до 2 недели после родов, лиц <19 лет, получающие долгосрочную терапию аспирином, американские индейцы, коренные жители Аляски, ожирением лиц с индексом массы тела (ИМТ) ≥40, и жители любого возраста в домах престарелых или другие долгосрочные программы медицинского ухода.

КДЦ, в рамках ACIP и AAP ПО также эмпирическое противовирусное лечение может быть рассмотрен в ранее здоровых, симптоматическая лиц с подозрением или подтвержденным гриппом, который, как известно, не подвергаются повышенному риску развития тяжелой или осложненной болезни, если такое лечение может быть начато в течение 48 часов после начала болезни. Хотя эти люди, как правило, не требуют лечения, ранняя эмпирическая противовирусная терапия может обеспечить некоторую выгоду (например, сокращенная продолжительность болезни).

Если указано, начать противовирусное лечение как можно скорее после начала заболевания (желательно в течение 48 часов); не откладывайте начало лечения, а не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза.

Хотя производитель указывает использование для лечения гриппа только у пациентов, у которых были симптомы ≤48 часов, есть некоторые данные из наблюдательных исследований госпитализированных больных, что противовирусное лечение все еще может быть полезным, когда начаты до 4 или 5 дней после начала болезни. ЦКЗ, АСІР, и ААП рекомендуют противовирусная терапия быть начата в больных с тяжелой, осложненной или прогрессирующей болезни обусловлены гриппом и всех госпитализированных пациентов и пациентов с повышенным риском осложнений гриппа (либо госпитализация или амбулаторное), которые с предполагаемым или подтвержденным гриппом, даже если прошло >48 часов после начала болезни. База решений относительно использования эмпирической противовирусной терапии у амбулаторных пациентов, особенно пациентов высокого риска, тяжести и прогрессирования заболевания, возраст, сопутствующие заболевания, вероятности грипп, и время с момента появления симптомов. Если эмпирическое противовирусное лечение считается оправданным в ранее здоровых, симптоматическая амбулаторно не считается с повышенным риском осложнений гриппа, инициировать в течение 48 часов после начала заболевания, но некоторые эксперты утверждают, лечение может рассматриваться у таких больных, даже если она была >48 часов после начала болезни.

Для лечения подозреваемой или подтвержденной острого, неосложненного сезонного гриппа указано, использовать соответствующие возрасту противовирусные (устный профилактически, И. peramivir, ингаляционный занамивир). Профилактически как правило, предпочтительнее для госпитализированных пациентов и больных с тяжелой или осложненной гриппом, так как отсутствуют данные, касающиеся использования И. peramivir или ингаляционный занамивир в таких больных. Осельтамивир также предпочтительный для лечения подозреваемой или подтвержденной гриппа у беременных женщин.

Считать, что данные вирусные наблюдения доступны от местных и государственных департаментов здравоохранения и CDC при выборе противовирусного лечения сезонного гриппа. Штаммов циркулирующих вирусов гриппа и противовирусные чувствительности этих штаммов постоянно развиваться; появление озельтамивир-устойчивых вирусов гриппа может снизить эффективность препарата. Хотя и вирусы гриппа в циркулируют в США в течение последних нескольких лет, как правило, были чувствительны к озельтамивиру, большинство проконсультироваться свежую информацию.

КДК выносит рекомендации в отношении использования противовирусных препаратов для лечения гриппа, и эти рекомендации будут обновляться по мере необходимости в течение сезона гриппа. Информация о эпиднадзора за гриппом и обновленные рекомендации по лечению сезонного гриппа выпускаются из ЦКЗ.

Профилактика сезонных вирусов гриппа А и B инфекций

Профилактика заболеваний, вызванных сезонным гриппом или вирусы B В взрослых, подростков и детей ≥1 года.

Хотя эффективность не установлены у пациентов с иммунодефицитом, профилактически используется для профилактики сезонного гриппа у иммунокомпрометированных лиц, в том числе онкологических больных, трансплантации получателей, получателей ТГСК и твердых трансплантации органов реципиентам.

Ежегодная вакцинация против сезонных противогриппозных вакцин, рекомендованных в рамках ACIP, является основным средством профилактики сезонного гриппа и его тяжелых осложнений. Профилактика с соответствующей противовирусной активностью в отношении циркулирующих штаммов вируса гриппа является дополнением к вакцинации для контроля и профилактики гриппа.

Неизбирательное применение противовирусных препаратов для профилактики может способствовать сопротивлению или уменьшить доступность противовирусных препаратов для лечения. База решений по использованию противовирусных препаратов для профилактики гриппа по риску подвергается человек за осложнений гриппа, статус вакцинации, вида и длительности контакта, рекомендации от местных или органами общественного здравоохранения и клинической оценки. Обычно используют постконтактная профилактика, только если оно может быть начато в течение 48 часов после последнего воздействия.

Когда сезонные вирусы гриппа циркулируют в обществе, постконтактная профилактика с осельтамивир или занамивир могут быть рассмотрены для отдельных лиц, в том числе с высоким риском развития осложнений гриппа, для которых вакцины против гриппа противопоказана, недоступен, или не ожидали, что низкая эффективность (например, лиц с ослабленным иммунитетом). Другие возможные кандидаты для противовирусной профилактики включают непривитых медицинских работников, работников общественного здравоохранения и служб быстрого реагирования с незащищенными, близко-контактного воздействия на пациента с подтвержденным, вероятным или подозреваемым гриппом в то время, когда больной был заразен. Также рассмотрим противовирусные препараты для профилактики для контроля вспышек гриппа в домах и учреждениях, обеспечивающих долгосрочный уход, или в других закрытых или полузакрытых установок с большим числом лиц с высоким риском развития осложнений гриппа. У лиц с высоким риском осложнений гриппа, которые получают противогриппозной вакцины инактивированные, профилактика может рассматриваться в течение 2 недель после вакцинации, чтобы обеспечить защиту, пока адекватный иммунный ответ развивается.

Рассмотрим данные вирусные наблюдения от местных и государственных департаментов здравоохранения и CDC при выборе противовирусного для профилактики гриппа. Наиболее подходящее противовирусное для профилактики гриппа основана на вероятности того, что штамм гриппа чувствителен и известных побочных эффектов препарата. Штаммов циркулирующих вирусов гриппа и противовирусные чувствительности этих штаммов постоянно развиваться; появление озельтамивир-устойчивых вирусов гриппа может снизить эффективность препарата.

ЦКЗ вопросы рекомендации по применению противовирусных препаратов для профилактики гриппа, и эти рекомендации будут обновляться по мере необходимости в течение сезона гриппа. Информация о эпиднадзора за гриппом и обновленные рекомендации по профилактике сезонного гриппа выпускаются из ЦКЗ.

Вирус Птичьего Гриппа Вирусных Инфекций

Лечения или профилактики инфекций, вызванных вирусами птичьего гриппа A (например, вирус H1N1, H7N3, H7N7, с H7N9).

CDC и ВОЗ заявляют, что осельтамивир является препаратом выбора для лечения или профилактики инфекций, вызванных высокопатогенным птичьим гриппом А (H5N1); занамивир является альтернативой.

Осельтамивир также препарат выбора для лечения инфекций, вызванных вирусом птичьего гриппа А (H7N9), особенно у госпитализированных пациентов и больных с тяжелой или осложненной болезни. Из-за ограниченных данных, не занамивир рекомендуется для лечения тяжелых птичьего гриппа А (H7N9) инфекций, но могут быть учтены при неосложненных инфекциях. Как озельтамивир или занамивир могут быть использованы для профилактики, в тесные контакты пациентов с подтвержденной или вероятной птичьего гриппа А (H7N9) инфекции.

Самая свежая информация о птичьем гриппе инфекций доступна на сайте ВОЗ и сайт КДЦ.

Вариант Вирусной Инфекции Гриппа

Лечение инфекций, вызванных вариант вирусами гриппа.

Вирусы гриппа, которые циркулируют у свиней вызываются вирусами свиного гриппа, когда изолирован от свиней, но называют вариант, когда вирусы гриппа, выделенных от людей. Вариант гриппа A (Н1N1) (H1N1v), гриппа A (H1N2) вариант (H1N2v) и гриппа А (H3N2) вариант (H3N2v) инфекций, зарегистрированных в США. Ограниченные данные на сегодняшний день указывают на вариант вирусу гриппа подвержены ингибитор нейраминидазы противовирусные препараты (осельтамивир, peramivir, занамивир).

Управления государств ЦКЗ инфекций, вызванных вирусами гриппа вариант похож на управление сезонным вирусом гриппа. Раннее начало осельтамивир рекомендован CDC для лечения госпитализированных больных, лиц с тяжелой и прогрессирующей болезни, и с высоким уровнем риска пациентов с подозреваемой или подтвержденной вариант заражения вирусом гриппа. Противовирусное лечение с ингибитором нейраминидазы также рекомендуется для амбулаторных пациентов с подозрением на грипп, в том числе и вариант заражения вирусом гриппа, если физическое лицо является высокий риск развития осложнений гриппа. Противовирусная терапия может быть рассмотрена для любого ранее здоровых, симптоматическое амбулаторное не на высокий риск, который подтвержденной или подозреваемой вирусной инфекцией вариант на основе клинической оценки, если лечение может быть начато ≤48 часов после начала болезни.

CDC не рекомендуют противовирусные препараты для профилактики до или после воздействия на свиней.

Пандемии Гриппа

Лечения или предотвращения пандемии гриппа, вызванные чувствительными штаммами вируса гриппа.

Вирусы гриппа могут вызывать пандемии, во время которых заболеваемость и смертность от осложнений связанных с гриппом может резко обостриться во всем мире.

Самая недавняя пандемия гриппа произошла в 2009 году и был связан с нового гриппа штамма (H1N1), гриппа А (H1N1)pdm09. В США, пандемия характеризуется значительным увеличением активности гриппа, достигнув максимума в конце октября-начале ноября 2009 года и вернулись к работает по сезонам базового уровня с января 2010 года. В течение этого времени, ≥99% вирусов гриппа, циркулирующих в США были pdm09 гриппа А (Н1N1). В августе 2010 года ВОЗ заявила, что мир в пост-пандемический период; с того времени, pdm09 гриппа А (Н1N1)стал сезонный вирус гриппа и продолжает циркулировать с другими сезонными вирусами.

Распространение высокопатогенного штамма H5N1 вируса птичьего гриппа у домашней птицы в Азии и других странах, которая была впервые обнаружена в 2003 году, представляет собой потенциальную будущую угрозу пандемии.

Обратитесь к сайту пандемии гриппа ЦКЗ (https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/index.htm) для получения информации о подготовка к пандемическому гриппу и ответные меры, в том числе использование противовирусных препаратов.